Bacaklardaki varisli damarlar nasıl tedavi edilir ve kurtulur

Makaleden bacaklardaki varisli damarlarla ne yapacağınızı, şişliğin nasıl giderileceğini, konservatif ve cerrahi tedavinin özelliklerini ve önleyici tedbirleri öğreneceksiniz.

Varisli damarlar, kapak aparatının arızalanmasına dayanan, kan damarlarının genişlemesi ve iltihaplanması ile kan akışının durgunluğuna ve doku macunluğunun artmasına neden olan kronik bir venöz patolojidir.

Genel bilgiler

İlk belirtiler örümcek damarlarının oluşumu, Safen damarların şişmesi, düğümlerin oluşumu, ağrılı damarlar ve bacaklarda ağırlıktır. Hastalık ilerledikçe kronik venöz dolaşım yetmezliği belirtileri ortaya çıkar: ayak ve bacaklarda şişme, baldır kaslarında kramplar, trofik ülserler, tromboflebit, varisli damarların yırtılması. Klinik fleboloji alanında yapılan çeşitli çalışmalara göre varisli damarlar 18 yaş üzerindeki kadınların %30 ila 40'ını, erkeklerin ise %10 ila 20'sini etkilemektedir.

Genellikle varisli damarlardan bahsederken, bağımsız bir hastalık anlamına gelir - alt ekstremitelerin varisli damarları. Varisli damarlar bacaklarda ağırlık hissi ve yorgunluk, ayak ve bacaklarda şişlik, bacaklarda gece krampları, venöz düğümlerin oluşumu ile damarların görsel deri altı genişlemesi ile kendini gösterir.

Damarlar neden genişler?

Bu konuyu anlamak için vücut dokularına başarıyla oksijen sağlayan kanın kalbe nasıl geri döndüğünü hayal etmek gerekir. Bacaklardan göğse doğru yükselen yer çekimi kuvvetinin üstesinden gelmek için yardımcı mekanizmalara ihtiyacı vardır. Her şeyden önce, pompa görevi gören alt ekstremite kaslarından bahsediyoruz: Yürüme sırasında kasılmaları kanı kalbe taşır. Ayrıca toplardamarların içinde yer alan kapakçıklar da bu süreçte önemli rol oynar; kanın ters yönde akışını engellerler.

Varisli damarlar, işlevlerini yerine getiremeyen kapakçıkların bir hastalığıdır. Bu bozukluğun bir sonucu olarak damarlarda sıvı birikerek damarların genişlemesine neden olur.

Gelecekte, deforme olmuş damarlar bölgesinde trofik ülserler gelişebilir ve kan durgunluğu nedeniyle oluşan kan pıhtıları, varisli damarların ciddi ve ölümcül bir komplikasyonu olan pulmoner emboli oluşumuna katkıda bulunur.

Bacaklardaki varisli damarlar kadınlar ve erkekler arasında yaygındır - 18 yaşın üzerindeki kişilerin yarısından fazlasında patoloji belirtileri görülür. Aynı zamanda, hasta sayısı her yıl artıyor - bu, mesleki faaliyetin hareketsiz doğasından kaynaklanıyor.

Çoğu zaman, alt ekstremitelerin varisli damarlarına başka bir iyi bilinen hastalık olan hemoroid eşlik eder. Her iki hastalığın ortaya çıkış doğası, gelişimlerine zemin hazırlayan risk faktörleriyle aynıdır. Varisli damarlarda olduğu gibi, insanlar genellikle patolojinin kendi kendine geçeceğini umarak hemoroid semptomlarını son ana kadar görmezden gelirler. Ancak bu hastalıklar radikal bir müdahale olmadan geri döndürülemez ve yalnızca zamanla ilerler.

Varisli damarların ana nedenlerinin şunlar olduğuna inanılmaktadır: bağ dokusunun doğuştan zayıflığı, hormonal değişiklikler, uzun süreli zorla oturma veya ayakta durma. Uzun bacaklar ve uzun boy varisli damarlar için bir risk faktörüdür. Kişi ayağa kalktığında damarlardaki kapakçıklar açıktır. Damarlardaki kan sütunu ne kadar yüksek olursa basınç da o kadar yüksek olur. Aşırı kilo aynı zamanda bacaklardaki damarlardaki basıncı da artırır; özellikle karın bölgesindeki yağ birikintileri kan çıkışını engeller. Aylık döngü sırasında kadınlık hormonları östrojen ve progesterondaki sıçramalar venöz duvarı gevşetir. Doğum kontrol hormonal ilaçları da etkili olabilir - bunları almadan önce bir flebologa danışmak iyi olur.

Fiziksel aktivite eksikliği alt ekstremitelerde varisli damarların gelişimini hızlandırır. Bununla birlikte, uzmanlar kalıtsal faktörün önemli rolünü vurguluyor: Ebeveynlerinizde deri altındaki damarlardan çekici olmayan "yıldızlar" ve "solucanlar" gözlemlendiyse, o zaman büyük olasılıkla hem siz hem de çocuklarınız bir gün bu sorunla kişisel olarak karşılaşacaksınız. Varisli damarlara eğilim dişi hat yoluyla iletilir - cinsiyet X kromozomuyla ilişkili bir gen, venöz duvarın zayıflamasına yol açabilir.

Diğer şeylerin yanı sıra, varisli damarlar sigara içenlerde, obez kişilerde, hamile kadınlarda ve kardiyovasküler sistemin diğer kronik hastalıklarına sahip olanlarda daha yaygındır. Temsilcileri bacaklarda varisli damarlara yatkın olan meslekler şunlardır: cerrah, kasiyer, şoför, programcı, uçuş görevlisi, yükleyici, satıcı, kuaför, okul öğretmeni.

Patogenez

Alt ekstremite damarları, perforan (iletişimsel) damarlarla birbirine bağlanan, güvenli ve derin damarlardan oluşan dallı bir ağ oluşturur. Kan, yüzeysel damarlar aracılığıyla deri altı dokudan ve deriden, derin damarlardan diğer dokulardan akar. Bağlantılı damarlar derin ve yüzeysel damarlar arasındaki basıncı eşitlemeye yarar. Kan normalde bunların içinden yalnızca tek bir yönde akar: yüzeysel damarlardan derin damarlara doğru.

Venöz duvarın kas tabakası zayıf bir şekilde ifade edilir ve kanı yukarı doğru hareket etmeye zorlayamaz. Çevreden merkeze kan akışı, artık arter basıncı ve damarların yanında bulunan tendonların basıncı nedeniyle gerçekleştirilir. En önemli rol sözde kas pompası tarafından oynanır. Fiziksel aktivite sırasında kaslar kasılır ve toplardamar kapakçıkları tarafından aşağı doğru hareket engellendiğinden kan yukarı doğru sıkışır. Normal kan dolaşımının ve sabit venöz basıncın korunması venöz tondan etkilenir. Damarlardaki basınç beyinde bulunan vazomotor merkez tarafından düzenlenir.

Valf yetersizliği ve damar duvarının zayıflığı, bir kas pompasının etkisi altında kanın sadece yukarı değil aynı zamanda aşağı doğru akmaya başlamasına, kan damarlarının duvarlarına aşırı basınç uygulayarak damarların genişlemesine, düğümlerin oluşumuna ve kapak yetmezliğinin ilerlemesine yol açmasına neden olur.

İletişim kuran damarlardaki kan akışı bozulur. Kanın derin damarlardan yüzeysel damarlara geri akışı, yüzeysel damarlarda basıncın daha da artmasına neden olur. Damar duvarlarında bulunan sinirler, venöz tonu artırma komutunu veren vazomotor merkezine sinyaller gönderir. Damarlar artan yükle baş edemez; yavaş yavaş genişler, uzar ve kıvrımlı hale gelirler. Artan basınç, venöz duvarın kas liflerinin atrofisine ve venöz tonun düzenlenmesinde rol oynayan sinirlerin ölümüne yol açar.

sınıflandırma

Varisli damarların çeşitli sınıflandırmaları vardır. Bu çeşitlilik, hastalığın polietiyolojisinden ve varisli damarların seyrinin birçok çeşidinden kaynaklanmaktadır.

Aşama aşama sınıflandırma

Muayene sırasında bacaklarda belirgin varisli damarlar görülür. Hastalar dolgunluk hissinden, alt bacaklarda uyuşukluktan (“iğne batması”) ve gece kramplarından şikayetçidir. Akşamları ayaklarda, ayak bileklerinde ve bacaklarda hafif şişlikler olur. Sabahları şişlik kaybolur.

Dekompansasyon aşaması. Listelenen semptomlara dermatit ve egzama eklenir. Hastalar kaşıntılı deriden rahatsız olurlar. Cilt kurur, parlaklaşır ve deri altı dokuyla sıkı bir şekilde kaynaşır. Küçük kanamalar ve ardından hemosiderin birikmesi hiperpigmentasyona neden olur.

Şekle göre sınıflandırma

Aşağıdaki varisli damar formları ayırt edilir:

• Reflü olmadan deri altı ve intradermal damarlarda segmental hasar.
• Yüzeysel veya bağlantılı damarlar boyunca patolojik akıntı ile damarlarda segmental hasar.
• Yüzeysel veya bağlantılı damarlardan patolojik akıntı ile birlikte yaygın venöz lezyonlar.
• Derin damarlardan patolojik akıntı ile birlikte yaygın venöz lezyonlar.

Uluslararası sınıflandırma

Dünyanın birçok ülkesinde doktorlar tarafından kullanılan, varisli damarların tanınmış uluslararası bir sınıflandırması vardır:

Sınıf 0. Varisli damar belirtisi yoktur. Hastalar bacaklarındaki ağırlıktan şikayetçidir.

Sınıf 1. Damar ağları ve örümcek damarları (telanjiektazi) görsel olarak tanımlanır. Bazı hastalarda geceleri kas krampları yaşanır.

Sınıf 2. Hastayı muayene ederken genişlemiş damarlar görülebilir.

Sınıf 3. Ayaklarda, ayak bileklerinde ve bacaklarda kısa bir dinlenmeden sonra geçmeyen şişlikler görülür.

Sınıf 4. Muayene sırasında lipodermatoskleroz belirtileri ortaya çıkar (dermatit, bacaklarda hiperpigmentasyon).

Sınıf 5. Ön ülser formu.

Sınıf 6. Kalıcı trofik ülserler gelişir.

Semptomlar ve klinik bulgular

Alt ekstremite damarlarını etkileyen varisli damarlar, uluslararası uygulamada patolojinin ihmaline ve tezahürün ciddiyetine bağlı olarak aşamalara göre sınıflandırılmaktadır. Her aşama ayrı ayrı teşhis edilir, hepsi tedavi yönteminin seçildiği farklı semptomlarla karakterize edilir.

Yani, farklı aşamalarda varisli damarların belirtisi olan belirtiler:

1. İlk aşamada alt ekstremitelerde bulunan Safen damarları zar zor farkedilen bir yapıya sahiptir ve derinin biraz üzerine çıkıntı yapar ve hafif bir kızarıklık fark edilir. Doktora bacaklarda ağırlık, bir günlük çalışmadan sonra akşam şişmesi şikayetleri var. Ayak bileği bölgesinde şişlikler aşırı sıkı ayakkabılardan kaynaklanabileceği gibi kramplar da mümkündür. Çoğu zaman acı verici hislerin görünür işaretlerden çok daha erken ortaya çıkabileceğine dikkat edilmelidir.
2. İkinci aşamada, bacaklardaki hastalıklı damarların tipik görünümü zaten gözlenmektedir: bunlar derinin üzerinde önemli ölçüde görülebilir ve parmaklarla hissedilebilir, düğüm veya boncuk gibi görünür. İlerledikçe alt ekstremitedeki Safen ven görünür hale gelir ve koyu mavi ve hatta siyah renkte kıvrımlı bir şekil alır.
3. Üçüncü aşamada varisler daha karmaşık hale gelir, bacaklardaki damarlarda trofik değişiklikler görülür, cilt kuru ve soluklaşır, günlük şişlikler, kramplar gibi belirtiler görülür. Semptomlar genellikle bacaklarda döküntü ve kaşıntılı, kaşıntılı deriyi içerir.
4. Dördüncü, en şiddetli aşamadaki semptomlar, tedavisi zaten zor olan, iyileşmeyen trofik ülserler olan alt ekstremitenin Safen damarlarındaki inflamatuar süreçlerdir. Hastalığın bu evresinin temel özelliği ikincil enfeksiyon ve tromboflebitin eklenmesidir. Bu belirtilerle hastaneye acil yatış ve tüm vücut için kapsamlı tedavi yöntemlerinin kullanılması gerekmektedir.

Uzmanlar temel risk faktörlerini belirliyor:

• vücudun farklı yerlerinde varisli damarlarla ilişkili kalıtsal hastalıklar;
• hormonal bozukluklar kanın pıhtılaşmasını artırabilir, bacaklardaki damarların elastikiyetini azaltabilir;
• damar duvarlarının genişlemesiyle birlikte bacaklardaki yükü artıran obezite, asit;
• hamilelik veya ağır nesnelerin kaldırılması karın boşluğu içindeki basıncı artırır, bu da damar duvarlarının ve varisli damarların zayıflamasına katkıda bulunur;
• bacaklarda stres eksikliği, hareketsiz çalışma bacaklardaki damarların genişlemesiyle doludur;
• dar iç çamaşırı, damarı sıkıştıran daha küçük boyutlu ayakkabılar, bacaklardaki damarlarda kan dolaşımının durmasına neden olan topuklu ayakkabı giymek;
• Varisli damarlara sıklıkla böbrek hastalığı veya alt ekstremite damarlarının genişlemesinde gözlenen şişmeye neden olan kardiyovasküler hastalık neden olur.

Teşhis

Bacaklardaki varisli damarların teşhisini içeren ana yöntemler şunlardır:

• Bacaklardaki varisli damarların dış muayenesi bir hastanede kalifiye doktorlar tarafından yapılmalıdır.
• Alt ekstremite damarlarındaki duvar sıkışmalarını tespit etmek için Doppler ultrason. Bu tür teşhisler, bozukluğun evresini kesin olarak belirlemeyi mümkün kılar.
• Uzman bir klinikte doktor tarafından gerçekleştirilen bacaklardaki damarların dubleks taraması, varisli damarları net bir şekilde tanımlamanıza olanak tanır. Ultrason ve Doppler muayenesini birleştiren bu yöntem, damarlarda neler olup bittiğini kontrol edebilir: kan dolaşımının hızı, bacak damarlarının çapı, kapakçıkların işleyişi ve varisli damarları karakterize eden durum.
• Flebosintigrafik çalışma, yüksek hassasiyetli analize ve ilk aşamada bile bacaklardaki varisli damarlar hakkında bilgi edinmeye ve zamanında önleyici tedbirler almaya olanak tanır. Özel bir boyanın deri altına verilmesiyle gerçekleştirilir; damardaki bu tür sıvı monitörde kontrast renkte vurgulanır.
• Tıkanma pletismografisi.
• Hastalıkların tomografik teşhisini (MRI, bilgisayarlı tomografi) kullanarak varisli damarlara eşlik eden komplikasyonları tespit etmek mümkündür.
• Hastalıkların teşhisine yönelik bandaj veya turnike testleri, varisli damarların evresini belirlemeye yönelik çeşitli yöntemler arasında ek bir yöntem olarak kombinasyon halinde kullanılmaktadır.

Varisli damarların teşhisinin sonuçlarının deşifre edilmesi kural olarak fazla zaman gerektirmez. Çoğu prosedür 10 ila 40 dakika sürer ve bu sürenin ardından ilgili doktor, alınan bilgilere dayanarak tanıyı açıklayacaktır. Teşhis yalnızca açık ve doğru bir teşhis koyabilecek deneyimli bir klinik doktoruna güvenilmelidir çünkü farklı aşamalardaki tedavi farklı yöntemleri, tedavi prensiplerini ve ilaçları içerir.

Tedavinin özellikleri

Varisli damarları olan hastaların tedavisinde üç ana yöntem kullanılmaktadır:

Konservatif tedavi

Konservatif tedavi genel önerileri (motor aktivitenin normalleştirilmesi, statik yükün azaltılması), fizik tedavi, elastik kompresyon ürünlerinin kullanımı (kompresyon çorapları, elastik bandajlar), flebotoniklerle tedavi (diosmin + hesperidin, at kestanesi ekstresi) içerir.

Konservatif tedavi tam bir iyileşme sağlayamaz ve zaten genişlemiş olan damarları onaramaz. Ameliyata hazırlık sırasında ve varisli damarların cerrahi tedavisinin mümkün olmadığı durumlarda profilaktik ajan olarak kullanılır.

Sıkıştırma skleroterapisi

Bu tedavi yönteminde genişlemiş damar içerisine özel bir ilaç enjekte edilir. Doktor, etkilenen damarı dolduran ve spazmına neden olan bir şırınga yoluyla damar içine elastik köpük enjekte eder. Daha sonra hastaya damarın çökmüş durumda kalması için kompresyon çorabı giydirilir. 3 gün sonra damar duvarları birbirine yapışır. Hasta çorabı yoğun yapışıklıklar oluşana kadar 1-1,5 ay kadar giyer.

Kompresyon skleroterapisi endikasyonları varisli damarlardır; derin damarlardan yüzeysel damarlara doğru iletişim damarları yoluyla reflü ile komplike değildir. Böyle bir patolojik akıntının varlığında kompresyon skleroterapisinin etkinliği keskin bir şekilde azalır.

Cerrahi tedavi

Bağlantılı damarlar yoluyla reflü ile komplike olan varisli damarların ana tedavi yöntemi ameliyattır. Varisli damarları tedavi etmek için mikrocerrahi teknikler, radyofrekans ve etkilenen damarların lazerle pıhtılaştırılması dahil olmak üzere birçok cerrahi teknik kullanılır.

Varisli damarların başlangıç aşamasında fotokoagülasyon veya örümcek damarların lazerle çıkarılması gerçekleştirilir. Şiddetli varisli damarlarda flebektomi endikedir - değiştirilmiş damarların çıkarılması. Şu anda, bu operasyon giderek daha az invaziv bir teknik olan miniflebektomi kullanılarak gerçekleştirilmektedir.

Önleme

Varisli damarları keşfettikten sonra vücudu temizlemeye ve kan dolaşımını normalleştirmeye dikkat etmeniz gerekir. Bunun için öncelikle diyeti gözden geçirirler. Varisli damarlar için en yararlı olanı bitki kökenli taze ürünlerdir:

• Sebzeler - lahana, domates, tatlı biber, yeşillik.
• Meyveler - turunçgiller, kayısı, elma, şeftali, kiraz, kiraz, elma.
• Meyveler - çilek, bektaşi üzümü, kuş üzümü.
• Taze bitkisel içeriklere dayalı birçok geleneksel ilaç tarifi vardır.

Ne yazık ki varisli damarlar kronik bir hastalıktır ve bu nedenle bir kişiyle hayatı boyunca "elele gider". Önleme olmadan hastalık daha ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

• Çok sıcak banyo yapmanız, saunaya girmeniz veya sıcakta uzun süre güneşte kalmanız önerilmez. Bu, venöz tonda bir azalmaya yol açar ve bu da kesinlikle bacaklarda tıkanıklığa yol açar.
• Aktif bir yaşam tarzı sürün, yani çok hareket edin. Böylece düzenli egzersiz sadece kan damarlarını güçlendirmekle kalmayacak, aynı zamanda bir bütün olarak vücudun durumunu da iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Orta derecede aerobik, yüzme, bisiklete binme veya koşma varisli damarları önlemek için idealdir. Ancak halter kaldırmak ve çok ağır şeyleri kaldırmak kontrendikedir.
• Fazla kilolardan kurtulmak. Vücutlarında çok fazla yağ bulunan kişiler, normal kilolu bir kişiye göre vücutlarında dolaşan kanın daha fazla olması nedeniyle bu hastalığa karşı daha duyarlıdır. Bu nedenle gemilerin üzerinde ağır bir yük var. Venöz damarlar üzerindeki baskının daha az olması için obez kişilerin mutlaka fazla kilolardan kurtulması ve doğru beslenmeye uyması gerekir. Menüye gelince, çok baharatlı yiyeceklerin tüketiminin en aza indirilmesi tavsiye edilir. Hayvansal yağların bitkisel yağlarla değiştirilmesi tavsiye edilir.
• Çok dar giysiler, sıkı elastik bantlı çoraplar veya uzun çoraplar giymemelisiniz, çünkü bunlar damarlara çok fazla baskı uygulayarak kan dolaşımını bozabilir.
• Otururken bacak bacak üstüne atmamalısınız çünkü böyle bir pozisyonda normal kan akışı da bozulur.
• Uzun süre ayakta durmanın damarların durumu üzerinde son derece olumsuz etkisi vardır. Eğer ayakta bir işiniz varsa daha sık hareket etmeye çalışın. Sürekli oturmak daha az zararlı değildir.
• Beslenme normalleştirilmelidir. Bu nedenle düzenli kabızlık ve bağırsak disbiyozu varisli damarların gelişmesine yol açabilir. Bağırsak hareketliliğini yani genel olarak sindirimi iyileştirmeye yardımcı olan lif açısından zengin besinleri menünüze dahil etmelisiniz.
• Kadınlar mümkün olduğunca az dar ayakkabı ve yüksek topuklu ayakkabı giymelidir. Bu tür ayakkabıları reddedemezseniz topuk yüksekliği 3-4 santimetreden fazla olmamalıdır.
• Ağır ayakta veya oturarak çalıştıktan sonra bacaklarınıza soğuk su dökmelisiniz, bu damarların her zaman iyi durumda olmasını sağlayacaktır. Çam tuzu ilaveli banyolar da faydalıdır. Sabahları ayaklarınıza soğuk su dökebilirsiniz.
• Varisli damarların önlenmesi, yalnızca damarların durumu üzerinde değil aynı zamanda tüm insan vücudu üzerinde de son derece olumsuz etkisi olan sigara gibi kötü alışkanlıklardan vazgeçmeyi içerir.
• Hafif bir masajın bu hastalık için mükemmel bir önleyici tedbir olduğu düşünülmektedir. Bu masaj, alt ekstremite cildini aşağıdan yukarıya ve ardından ters yönde 10 dakika boyunca okşayarak bağımsız olarak yapılabilir. Bu kendi kendine masaj, profesyonel bir kiropraktör veya masaj terapisti tarafından omurga üzerinde gerçekleştirilen masaj prosedürleriyle birlikte çok faydalıdır.
• Venöz dilatasyonun önlenmesi ayrıca venöz tonunun korunmasına yardımcı olan özel ilaçların alınmasını da içerir.
• Kronik yorgunluktan ve sık yaşanan stresten kurtulmaya çalışın.
• Doktorlar aşırı ısınma ve soğuk algınlığından kaçınmayı tavsiye ediyor.
• Varisli damarlarınız varsa, damarların durumunu ve hastalığın gelişim aşamasını izleyecek olan bir flebologu yılda en az 2 kez ziyaret etmelisiniz.

Hastalıklardan kaçınmak için daha fazla yürüyün, kontrastlı duş alın ve havuzu ziyaret edin. Yüzmeyi bilmeseniz bile suyun içinde durmak faydalıdır; su sütunu bacaklarınıza 60-70 mmHg'lik bir basınç uygular. Sanat. Bu, damarlarda duran kanı dışarı pompalamak için yeterlidir. Akşamları jimnastik de aynı etkiye sahiptir - uzanırken bacaklarınızı kaldırın ve "bisiklet" egzersizi yapın.

Venöz yetmezlik durumunda koruyucu triko kullanmanız gerekir (özel dar çoraplar ve taytlar damarların etrafında bir tür çerçeve oluşturarak genişlemelerini engeller).

Bu arada bu tür trikolar hamilelik sırasında çok faydalıdır. Hatta hormonların zaten olumsuz etki gösterdiği ilk üç ayda bile. Fetüs büyüdükçe trikonun yoğunluğunun arttırılması gerekir. Doğum sırasında da gereklidir çünkü bu, damarlardaki kan basıncını keskin bir şekilde artırır.